微創減重手術主要包括以下兩種 :
以3至5個少於1公分的小切口,切除大部分胃部,剩下四分之一的香蕉形胃,減少了胃容量,患者自然食得少。值得留意的是,胃部可利用迷走神經反射,傳送「飽」的訊號給下丘腦,而切割胃部可加強這訊息的傳遞。同時,胃頂部亦會分泌一種「飢餓荷爾蒙」,割走部分胃部可減少這種荷爾蒙,減少飢餓感。
將胃部分成上下兩半,上半胃僅剩30毫升容量,並將中段小腸轉駁至上半胃,食物不能到達下半胃部、十二指腸及初段小腸,並直接落到中後段小腸。原來,腸道會分泌一種名為GLP-1荷爾蒙,通常在後段小腸分泌,當GLP-1感受到有足夠養分出現後,便會向腦部發出「飽肚感」的訊號。胃繞道可讓養分直接到達後段小腸,刺激GLP-1盡早傳送「飽肚感」訊息給大腦,甚至激發更多GLP-1荷爾蒙。這種荷爾蒙亦會提升胰島素功能,以控制血糖,減少糖尿病風險。有患者甚至連味覺都會改變,例如從此不愛甜食和澱粉質等。
非手術治療
你會在醫生的指示下,慢慢吞服一個膠囊。膠囊內裝有一個連接著幼膠管的Elipse胃水球。在吞服後,醫生會以 X 光檢查確認膠囊是否已被放在適當的位置。當確定膠囊在適當的位置後,醫生會透過幼膠管為胃水球注入液體。其後,再進行第二次 X 光檢查以確認胃水球已被注滿至合適水平。最後,醫生會把膠管慢慢抽回。當胃水球被注滿並放置在你的胃內時,你便可減少食量而無需有捱餓的感覺。Elipse胃水球會於約16星期後,自行排空,並自然排出體外。 患者一般於 4 個月的療程減去 10-15kg 或10%體重 。
通過內窺鏡經口腔進入胃部先進行檢查,確定胃部狀況適合便經口部放入水球,經連接水球的導管注入藍色生理鹽水,按情況注入400毫升700毫升,按水球型號決定六個月還是一年後用內窥鏡拿走水球。 併發症包括胃部不適,噁心感和嘔吐。
減肥針是一種GLP-1受體激動劑(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1),自2010年開始在美國被用於治療二型糖尿病,及後亦取很FDA註冊件為治療肥胖藥物。用藥後仍須配合健康低卡路里飲食和運動,亞洲人BMI大於27.5,或是BMI大於27,但有肥胖相關的併發症,如糖尿病,高血壓或高血脂等便可考慮採用。使用三個月至一年的減重效果大概5-10%。